ISSN-01862 391

e-ISSN-2395-8235

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Periodicidad: bimestral
Editor: José N. Reynés Manzur
Abreviatura: Acta Pediatr Méx
ISSN: 0186-2391
e-ISSN: 2395-8235

Ascitis posterior a trasplante renal pediátrico. Reporte de un caso

Ascites after pediatric renal transplant. Case report.

Acta Pediatr Mex. 2016 nov;37(6):328-332.

Zaltzman-Girshevich S1, Sánchez-García C2, Suárez-Barajas EM2, Corcuera-Delgado CT3

1Profesor Titular de Nefrología Pediátrica.
2Médico Residente del Curso de Nefrología Pediátrica.
3Médico Adscrito al Departamento de Anatomía Patológica.

Instituto Nacional de Pediatría, México.

Recibido: 1 de marzo del 2016
Aceptado: 28 de junio del 2016

Correspondencia
Carlos Sánchez García
sanchez.carlos8516@gmail.com

Este artículo debe citarse como
Zaltzman-Girshevich S, Sánchez-García C, Suárez-Barajas EM, Corcuera-Delgado CT. Ascitis posterior a trasplante renal pediátrico. Reporte de un caso. Acta Pediatr Mex. 2016;37(6):328-332.

Resumen

La ascitis posterior a un trasplante renal es poco común y generalmente es causada por complicaciones en la técnica quirúrgica. Presentamos el caso de un niño de 5 años de edad con diagnóstico de glomerulonefritis crónica que recibió un trasplante renal de donador vivo relacionado con función adecuada del injerto durante las primeras horas de evolución; 72 horas después de la cirugía, desarrolló ascitis con un gradiente albúmina sérica-ascitis de 0.92 g/dL. Debido a esto fue necesaria la exploración quirúrgica durante la cual se encontró ascitis en gran cantidad en la cavidad peritoneal con infiltración de líquido entre la cápsula y la superficie del parénquima del riñón nativo; se practicó nefrectomía de este riñón. En el examen histopatológico se observó dilatación acentuada de los vasos linfáticos. La evolución postquirúrgica del paciente fue satisfactoria. La ascitis quilosa se debe al drenaje de linfa hacia la cavidad peritoneal. En la literatura encontramos algunos casos de ascitis de origen linfático después de un trasplante renal. De acuerdo con los hallazgos descritos consideramos que en nuestro caso la ascitis se debió a trasudado de linfa desde la cápsula del riñón nativo, secundario a obstrucción de los vasos linfáticos por manipulación aórtica excesiva durante la cirugía. En pacientes pediátricos sometidos a trasplante renal intraperitoneal que desarrollan ascitis el origen linfático de ésta debe ser considerado.

PALABRAS CLAVE: ascitis quilosa, glomerulonefritis colapsante, nefrocalcinosis, trasplante renal, reporte de caso.

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Abstract

The presence of ascites after a renal transplant is an uncommon entity generally caused by complications of the surgical technique. We present a 5 year-old male with diagnosis of chronic glomerulonephritis; who received a kidney transplant of a related live donor, with adequate function of the allograft during the first hours after transplant, developing ascites 72 hours after surgery, with a serum-ascites albumin gradient of 0.92 g/dL. Because of this a surgical intervention was necessary; there was ascites in great amount in the peritoneal cavity and infiltration of liquid in between the surface of the native kidney and its capsule; nephrectomy of this kidney was done. In the histopathological exam severe dilatation of the lymphatic vessels was observed. The patient evolution after the surgery was satisfactory. Chylous ascites is due to the drain of lymph into the peritoneal cavity. In the literature we found some cases of ascites of lymph origin after kidney transplant. According to the findings described; we considered that the ascites was due to lymph transudate from the capsule of the native kidney secondary to obstruction of the lymph vessels due to excessive aortic manipulation during renal transplant surgery. In pediatric patients that have undergone an intraperitoneal renal transplant and develop ascites, the lymphatic origin of this should be consider.

KEYWORDS: chylous ascites; collapsing glomerulonephritis; nephrocalcinosis; kidney transplant; case report

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