ISSN-01862 391

e-ISSN-2395-8235

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Periodicidad: bimestral
Editor: José N. Reynés Manzur
Abreviatura: Acta Pediatr Méx
ISSN: 0186-2391
e-ISSN: 2395-8235

Resección de quiste de colédoco y hepatoduodeno anastomosis vía laparoscópica

Choledochal cyst resection and laparoscopic hepaticoduodenostomy

Acta Pediatr Mex. 2013;34:258-262

* Jefe del Servicio de Cirugía Pediátrica. Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” ISSSTE
** Residente de cuarto año Cirugía Pediátrica. Centro
Médico Nacional “20 de Noviembre ISSSTE”
*** Medico Adscrito Cirugía Pediátrica. Centro Médico Nacional “20 de Noviembre ISSSTE”

Correspondencia. Dr. Pedro Salvador Jiménez-Urueta. Cirugía Pediátrica. Centro Médico Nacional “20 de Noviembre ISSSTE” Félix Cuevas 540 Colonia del Valle. CP  09100 D.F

Recibido: diciembre, 2012
Aceptado: junio, 2013

Este artículo debe citarse como: Jiménez-Urueta PS, Alexis-Pacheco B, Gutiérrez-Escobedo JJ, Castañeda-Ortiz RA, Suárez-Gutiérrez R. Resección de quiste de colédoco y hepatoduodeno anastomosis vía laparoscópica. Acta Pediatr Mex 2013;34:258-262.

Resumen

Introducción. El quiste de colédoco es una malformación congénita de la vía biliar. Ocurre en uno por cada 100,000 a 150,000 nacidos vivos. 1. Todani et al. publicaron su experiencia sobre hepatoduodeno anastomosis (HDA) en quiste del colédoco. Señalaron que la colangitis ascendente que resulta es una complicación “exageradamente injusta”. Presentamos nuestra experiencia en este procedimiento quirúrgico.

Material y métodos. Estudio de ocho casos, cuyas edades eran de tres a 17 años (media, ocho años); dos varones y seis mujeres; con seguimiento prospectivo realizado en el Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” entre enero del 2010 hasta octubre del 2012, operados de quiste de colédoco con HDA. Se registraron tiempo quirúrgico, tiempo de ayuno, tiempo de estancia hospitalaria, síntomas, complicaciones trans y postoperatorias.

Resultados. El dolor abdominal fue el síntoma principal en los ocho pacientes. El tiempo quirúrgico varió de 150 a 330 minutos con un promedio de 250 minutos. Durante el seguimiento de dos años no ha habido casos de colangitis.

Análisis y conclusión. La cirugía laparoscópica por mínima invasión para acceder al duodeno y realizar la reconstrucción bilioentérica es mucho más fácil; sólo requiere una anastomosis, a diferencia de la reconstrucción yeyunal que conlleva una movilización del yeyuno a través del colon y reconstrucción asistida por vía umbilical. La HDA requiere además  mayor tiempo quirúrgico y anestésico

Palabras clave: Hepadoduodeno anastomosis, quiste de colédoco, colangitis, vía biliar.

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Abstract

Background. Choledochal cyst is a rare abnormality. Its estimated incidence is of 1:100,000 to 150,000 live births. Todani et al. in 1981 reported the main objection for performing a simpler procedure, i.e., hepaticoduodenostomy, has been the risk of an “ascending cholangitis”. This hazard, however, seems to be exaggerated.

Methods: A laparoscopic procedure was performed in 8 consecutive patients with choledochal cyst between January 2010 and September 2012; 6 females and 2 males mean age was 8 years.

Results. Abdominal pain was the main symptom in everyone, jaundice in 1 patient and a palpable mass in 3 patients. Laparoscopic surgical treatment was complete resection of the cyst with cholecystectomy and hepaticoduodenostomy laparoscopy in every patient.

Discussion and conclusion. A laparoscopic approach to choledochal cyst resection and hepaticoduodenostomy is feasible and safe. The hepaticoduodenal anastomosis may confer additional benefits over hepaticojejunostomy in the setting of a laparoscopic approach. The creation of a single anastomosis can decrease operative time and anesthetic exposure.

Key words: Choledochal cyst, hepaticoduodenostomy, cholangitis, biliary duct.

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